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Interventistica ecoguidata

Infiltrazioni con PRP


Interventistica ecoguidata

Negli ultimi anni, molto è stato scritto su un preparato chiamato plasma ricco di piastrine (PRP) e sulla sua efficacia nel trattamento delle lesioni osteoarticolari. Molti atleti famosi – Tiger Woods, la star del tennis Rafael Nadal e molti altri – si sono sottoposti a trattamenti infiltrativi con PRP per vari problemi, a livello delle ginocchia e per lesioni croniche tendinee. Queste condizioni sono trattate in genere con i farmaci, la terapia fisica o persino con la chirurgia. Alcuni atleti hanno riconosciuto al PRP la capacità di tornare più rapidamente in competizione.

Anche se il PRP ha ricevuto ampia pubblicità, ci sono ancora molte domande che lo riguardano

Che cos’è il plasma ricco di piastrine (PRP)?

PRP è un acronimo dei termini inglesi Platelet Rich Plasma, traducibile con plasma ricco di piastrine, che definisce una sostanza gelatinosa (gel piastrinico) ottenuta tramite centrifugazione di sangue periferico. 

Il PRP viene ottenuto prelevando 40cc (una provetta) del sangue dal soggetto che deve essere trattato; dopo il prelievo il sangue viene sottoposto a processi di centrifugazione e separazione cellulare dando origine alla nuova sostanza molto più ricca di piastrine.

Le piastrine sono uno dei principali costituenti cellulari del sangue e vengono prodotte dal midollo osseo; la loro importanza è dovuta principalmente al fatto che, aderendo fra loro, favoriscono i processi di coagulazione del sangue in presenza di emorragie, traumi o ferite. Responsabili di tali processi riparativi sono i cosiddetti fattori di crescita piastrinici (PDGF, TGF-β, IGF I/II, FGBF, EGF). I coaguli che si formano in condizioni normali sono composti dal 95% di eritrociti (i globuli rossi), 4% di piastrine e 1% di leucociti (i globuli bianchi); l’obiettivo della produzione di PRP prevede l’ottenimento di un gel in cui la concentrazione di piastrine sia elevatissima, pari al 95%. Quindi il PRP risulta essere una sostanza ricchissima di fattori di crescita piastrinici.

La finalità terapeutica nei vari ambiti clinici di applicazione è per ciò quella di stimolare la rigenerazione tissutale.

Come funziona il PRP?

Sebbene non sia esattamente chiaro come funzioni il PRP, studi di laboratorio hanno dimostrato che la maggiore concentrazione di fattori di crescita nel PRP può potenzialmente accelerare il processo di guarigione.

Per accelerare la guarigione, il sito della lesione viene trattato con la preparazione del PRP. Questo può essere fatto in due modi:

• Il PRP può essere iniettato con cura nella zona lesa. Ad esempio, nella tendinite di Achille, una condizione comunemente osservata nei corridori e nei giocatori di tennis, il cordone del tallone può diventare gonfio, infiammato e doloroso. Una miscela di PRP e anestetico locale può essere iniettata direttamente in questo tessuto infiammato. Successivamente, il dolore nell’area di iniezione può effettivamente aumentare per la prima o le prime due settimane e potrebbero trascorrere diverse settimane prima che il paziente senta un effetto benefico.

L’effetto è molto più immediato e decisamente meno doloroso qualora si trattino lesioni muscolari acute o lesioni tendinee ed entesiche acute o subacute.

Alcuni studi, per ora preliminari hanno evidenziato risultati ottimi ed incoraggianti, nonostante l’ancora breve periodo di follow up, nel trattamento delle lesioni meniscali di II grado (che non giungono a violare le superfici articolari tibiale e femorale) tramite l’infiltrazione intrameniscale di PRP.

In caso di condropatia iniziale (a più articolazioni) l’infiltrazione con gel poastrinico pare rallentare il processo di malacia della cartilagine, mentre delle fasi avanzate riduce la sintomatologia dolorosa.

È efficace?

In ortopedia può essere utilizzato per accelerare il processo di guarigione delle fratture, nonché nelle patologie degenerative dell’apparato osteoarticolare, flogistiche e post traumatiche dell’apparato muscolo tendineo, in particolare nella traumatologia acuta e cronica sportiva.
Sono attualmente in corso molti studi sull’ efficacia della terapia con PRP che sicuramente può variare. I fattori che possono influenzare l’efficacia del trattamento con PRP includono:

  • L’area del corpo da trattare
  • La salute generale del paziente
  • Se la lesione è acuta (come una caduta) o cronica (una lesione che si sviluppa nel tempo)

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Medico: Dott.ssa Gallo A.

Medico: Dott.ssa M. Falco MD


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