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Centro Pavimento Pelvico

Centro Pavimento Pelvico


Il Centro di Diagnosi e Terapia delle Patologie del Pavimento Pelvico è un’Unità operativa multidisciplinare che si prefigge di trattare le patologie perineali grazie all’interazione di Medici Specialisti in Chirurgia Generale e Proctologica, Gastroenterologi, Ginecologi, Urologi, Radiologi, Fisiatri, Psicologi.

Il percorso delineato per il paziente, valutato dal singolo Specialista, viene discusso all’interno del Team Multidisciplinare al fine di ottimizzare gli esami diagnostici necessari ad individuare l’adeguato approccio terapeutico.

Al paziente vengono inoltre consegnati questionari scientificamente validati per la valutazione oggettiva del grado del disturbo e la compromissione sulla qualità di vita che ne deriva, al momento della presa in carico e al termine del trattamento.

Trattandosi di patologie che compromettono la qualità di vita dei pazienti ma che non rappresentano in tutti i casi una patologia di sicuro trattamento chirurgico, spesso dopo una adeguata diagnosi, il paziente inizia un percorso di riabilitazione, correzioni dei comportamenti igienico nutrizionali (ad esempio training per un adeguato apporto idrico, assunzioni di posizioni che facilitino l’evacuazione), anche con utilizzo di farmaci o integratori consigliati dal Team Medico.

Al termine del primo ciclo di riabilitazione il paziente viene valutato collegialmente e, alla luce del grado di soddisfazione e dopo discussione multidisciplinare, viene proposto o un mantenimento o un trattamento di tipo chirurgico.

Interveniamo su:
  • Vari gradi di incontinenza urinaria e fecale
  • Stipsi e defecazione ostruita
  • Prolassi urogenitali
  • Prolassi rettale interno o esterno
  • Rettoceli
  • Colpoceli e cistoceli
  • Dolore pelvico cronico
Visite in convenzione con ssn o in libera professione:
  • Visita Coloproctologica
  • Visita Perineologica
  • Visita Gastroenterologica
  • Visita Ginecologica
  • Visita Urologica
  • Visita Fisiatrica/ Osteopatica
  • Valutazione Psicologica
  • Valutazione Algologica

Esami strumentali

necessari a definire la patologia e la sua compromissione dei comparti (anteriore e posteriore) all’interno dell’Unità:Visita Ginecologica

  • Rettoscopia/ colonscopia
  • Ecografia perineale
  • Ecografia endoanale
  • Manometria anorettale
  • Rx addome con studio del tempo di transito
  • Defeco RMN
  • Studio uro dinamico
  • Valutazione fisiatrica posturale e osteopatica
  • Counseling psicologico
Trattamenti proposti
  • Riabilitazione con personale piano terapeutico che può comprendere presa coscienza del pavimento pelvico, ginnastica posturale, fisiokinesi terapia, trattamenti osteopatici, Biofeedback;
  • PTNS (Percutaneous Tibial Nerve Stimulation), neuro modulazione del nervo tibiale posteriore per incontinenza/urgenza urinaria, incontinenza urinaria da vescica iperattiva, incontinenza fecale di grado lieve moderato.
  • Educazione all’utilizzo del TAI (Irrigazione transanale a pressione controllata) con tutoraggio medico/infermieristico (per irrigazione retrograda) nell’incontinenza, nella stipsi ostinata e nella sindrome da resezione anteriore del retto (LARS – Low anterior resection syndrome)
  • Educazione all’utilizzo di Pessario con tutoraggio del fisioterapista per prolasso soprattutto a carico del comparto anteriore (cistocele, colpo e isterocele), in attesa di trattamento chirurgico definitivo
  • Test del blocco del nervo pudendo ed eventuale trattamento mini-invasivo come la neurolisi con radiofrequenza nel dolore pelvico cronico.
  • Interventi chirurgici laparoscopici con strumentazione 3D
  1. POPS (Pelvic Organ Prolaps Suspension) eseguito per il prolasso del comparto medio-anteriore
  2. LVR (laparoscopic Ventral mesh Rectopexy) eseguito per disturbi del comparto medio-posteriore (rettoceli, defecazione ostruita, prolassi rettali interni
  3. Procedura di Malone per irrigazione anterograda eseguita per stipsi colica ostinata
  4. Resection Rectopexy (Frykman-Goldberg) per prolasso rettale e dolicosigma
  5. Colectomia sub totale per la stipsi grave da Inertia Coli
  6. Colpopromontoriofissazione sacrale
  • Interventi chirugici con approccio perineale
  1. STARR/TRANSTARR ( Stappled Transanal Rectal Resection) per prolasso rettale/rettocele.
  2. Delorme interna per prolasso rettale/rettocele
  3. Resezione del retto per via perineale secondo Altemeier per il prolasso rettale esterno.
  4. Riparazione del rettocele per via perineale e vaginale con plastica degli elevatori, colpo-perineoraffia
  5. Riparazione sfinteriale con overlap per incontinenza fecale maggiore (es. traumi da parto)
  6. Graciloplastica per incontinenza fecale maggiore
  7. Posizionamento di benderelle (Sling Tension Free) per incontinenza urinaria, TOT (con approccio transvaginale e fissaggio trans-otturatorio) e TVT (con approccio transvaginale e fissaggio sovrapubico).

Esiste un’importante attività di formazione diretta dalla Dott.ssa Destefano, con organizzazione di Corsi per medici, infermieri, ostetriche e fisioterapisti, al fine di standardizzare secondo rigorosi criteri scientifici i percorsi di cura di questi pazienti.Tali corsi sono rivolti anche a operatori esterni alla Struttura (vedi allegata locandina del Corso di ottobre)

Prenotazioni

Prenotazioni online:
prenotazioni.osp-koelliker.it

Prenotazioni telefoniche:
Centralino: 011.618.4511
Lunedì – Venerdì: 8.00 – 19.00

Prenotazioni allo sportello:
Ingresso principale, corridoio a destra, accettazione centrale.
Lunedì – Venerdì: 8.00 – 19.30
Sabato: 8.00 – 13.30

Dove siamo
Ospedale Koelliker
Terzo piano (ingresso principale a sinistra, prendere ascensore)


Specialisti

Referente: Dott. Tonello P.

Psicologa: Dott.ssa Bitonto D.

Psicologa: Dott.ssa Vincesilao M.A.

Fisiatra: Dott. Larosa G.

Chirurgo: Dott. Bertocco D.

Fisioterapista: Dott.ssa Camerano V.

Fisioterapista: Dott. Cecchi M.

Chirurgo: Dott. Cornaglia S.

Fisioterapista: Dott.ssa D'Ambrogio D.

Fisiatra: Dott. Demasi F.

Chirurgo: Dott.ssa Destefano I.

Radiologo: Dott.ssa Falco M.

Ostetrica: Dott.ssa Gariglio G.

Terapia del dolore: Dott. Panagiotakos E.

Fisioterapista: Dott.ssa Rivaberta M.


 

  • DIAGNOSTICA PER IMMAGINI

    Apparecchiature all’avanguardia ed un Team di Specialisti altamente qualificati per l’esecuzione di indagini specifiche che comprendono la Risonanza Magnetica, l’Ecografia perineale e endoanale, l’indagine urodinamica, la Colonscopia virtuale.

  • CHIRURGIA DEL PAVIMENTO PELVICO

    Percorso di diagnosi e terapia che prevede, in casi specifici, trattamenti chirurgici generalmente mini-invasivi (in laparoscopia), eseguiti con apparecchiature di ultima generazione utilizzando la tecnologia 3D.
    Il team chirurgico è multidisciplinare e prevede la partecipazione contemporanea ove necessario di Chirurgo colorettale, Ginecologo e Urologo

  • TRATTAMENTI RIABILITATIVI

    Trattamenti riabilitativi proposti dopo un’accurata valutazione e eseguiti da personale dedicato: fisiokinesiterapia, biofeedback, tecniche strumentali, trattamenti osteopatici e tecniche più complesse quali la neurostimolazione.

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